Людям с диагнозом ГЭРБ хорошо знакомы отрыжка и изжога, связанные с раздражением и воспалением пищевода. Однако, кроме этих симптомов, у заболевания есть другие, внепищеводные проявления [1]. Расскажем, какие именно, почему они возникают и что делать, чтобы снизить вероятность их появления.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается при регулярных забросах содержимого желудка в пищевод — рефлюксах [1].
При забросе в пищевод соляная кислота, пищеварительные ферменты и желчь (рефлюктат) обжигают слизистую оболочку, проникают вглубь тканей, вызывая их воспаление. Развивается рефлюкс-эзофагит с типичными для него изжогой, отрыжкой, появлением кислого или горького привкуса во рту. Однако это еще не все. ГЭРБ может сказываться на состоянии других органов и вызывать появление внепищеводных симптомов [1].
Боль в груди и нарушение ритма сердца
Боли в области груди не всегда связаны с заболеваниями сердца. В некоторых случаях некардиальные боли в грудной клетке возникают из-за ГЭРБ [2]. Также при рефлюксной болезни могут быть обнаружены нарушения сердечного ритма и проводимости [3].
Загрудинная боль, как и изжога, возникает из-за раздражения рефлюктатом слизистой оболочки пищевода. Но почему в одних случаях воздействие кислоты ощущается как жжение за грудиной, а в других — как боль в грудной клетке, пока не выяснено [3].
Стоматологические проблемы
Во время рефлюкса содержимое желудка может забрасываться в глотку и полость рта. Зачастую это происходит ночью, когда человек спит и ничего не чувствует. В результате появляется неприятный запах изо рта, от которого не помогают ни чистка зубов, ни жевание жвачки, ни ополаскиватели [4].
Изменение слизистой оболочки и микрофлоры полости рта способствует развитию воспалительных заболеваний: гингивита, стоматита, пародонтита. Может изменяться чувствительность нервных окончаний языка, появляться ощущение жжения и искажаться восприятие вкусов [4].
Кроме того, желудочная кислота нарушает рН ротовой полости. Это приводит к разрушению зубной эмали и кариесу [4].
Симптомы со стороны органов дыхания
С ГЭРБ может быть связано утреннее нарушение голоса, появление кашля по утрам или после еды. Так происходит, потому что заброс желудочного содержимого в глотку и гортань вызывает их воспаление. Появляются сухость, першение, ощущение «кома» и боль в горле, постоянное желание откашляться [4].
ГЭРБ может провоцировать даже приступы удушья. По некоторым данным, рефлюкс обнаруживают у многих больных бронхиальной астмой [1]. Его присутствие предрасполагает к более тяжелому течению болезни, и лечение малоэффективно до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия ГЭРБ [1,4].
Как бороться с внепищеводными проявлениями ГЭРБ
Лечение ГЭРБ длительное, и очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача [1].
Чтобы содержимое желудка не попадало в верхние дыхательные пути и полость рта, лучше спать с приподнятым головным концом кровати, исключить из питания продукты, вызывающие изжогу, не переедать и не есть на ночь [1,4].
Если в течение дня появляется изжога, врач может порекомендовать принимать препарат, который «гасит» кислоту, полоскать рот и горло ополаскивателем с нейтральным рН, пользоваться жевательной резинкой без сахара. Это помогает снижать риск появления стоматологических осложнений ГЭРБ [4].
Всем больным ГЭРБ назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают продукцию соляной кислоты в желудке [1]. Однако их действия бывает недостаточно, поскольку в половине случаев в рефлюктате присутствует еще и желчь — еще более едкое вещество, чем соляная кислота [4].
Помимо средств, уменьшающих агрессивность желудочного содержимого, важно также воздействовать на поврежденную слизистую, ускорять ее заживление. Поэтому в комплекс терапии вместе с ИПП включаются эзофагопротекторы, такие как Альфазокс [4].
Альфазокс содержит гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и биоадгезивный носитель Полоксамер 407, который обеспечивает прикрепление молекул действующих веществ компонентов к поверхности слизистой оболочки и тем самым помогает им проявлять лечебные свойства [5].
Альфазокс обладает способностью обволакивать и защищать ткани пищевода, полости рта и глотки от повреждающего действия кислого или желчного рефлюктата4,5. Он помогает бороться с воспалением, способствует восстановлению поврежденной слизистой пищевода и гортани. Это может помочь быстрее справляться с внепищеводными симптомами ГЭРБ [5].
Как развивается ГЭРБ. И как действует Альфазокс
Альфазокс рекомендуют принимать через 30–40 минут после еды. Это связано с тем, что пищевод продолжает какое-то время сокращаться, проталкивая содержимое в желудок. Нужно выждать, когда двигательная активность пищевода прекратится: так Альфазокс лучше зафиксируется на стенке пищевода. А после приема также следует воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, чтобы не смыть средство со слизистой. И важно соблюдать рекомендации по приему Альфазокса перед сном — ночью продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой будет наибольшей. Это способствует более выраженному эффекту.