Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, основными симптомами которого являются изжога и отрыжка [1]. Для ее лечения врач назначает специальные препараты. Но некоторые бросают принимать лекарства, потому что курс длится «слишком долго». Другие — вовсе не лечатся, потому что считают заболевание не таким уж серьезным. А третьи — соблюдают рекомендации врача, но все равно постоянно страдают от симптомов и думают, что это норма.
Разберем четыре мифа о ГЭРБ и ее лечении. И выясним, кто из пациентов прав, а кто — нет.
Миф №1. Заброс содержимого желудка в пищевод — это норма
Отчасти это верно.
У здоровых людей случаются единичные забросы в пищевод жидкого содержимого желудка [2]. Но благодаря слою слизи, покрывающему стенки пищевода, агрессивные вещества практически не контактируют с ними [1].
Однако при несостоятельности замыкательного аппарата пищевода, избыточном весе и повышении внутрибрюшного давления частота эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод может увеличиваться. Тогда развивается ГЭРБ [1]. Если изжога и отрыжка кислым появляются более 2 раз в неделю, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Миф № 2. Самое опасное при ГЭРБ — воздействие соляной кислоты
Это неправда.
Желудочный сок состоит не только из соляной кислоты. Железы желудка вырабатывают различные ферменты. Прежде всего, это пепсин, который нужен для расщепления белков пищи. Стенки желудка защищены от его воздействия, но для пищевода он вреден [1].
Кроме того, в пищевод могут попадать желчные кислоты, забрасываемые в желудок из двенадцатиперстной кишки. Это делает его содержимое еще более агрессивным. Защитные барьеры пищевода падают, и это приводит к его повреждению. В каждом третьем случае развивается его воспаление, на поверхности его слизистой оболочки появляются эрозии и язвочки — проявления рефлюкс-эзофагита [1].
Миф №3. Изжога и отрыжка проходят при приеме препаратов, нейтрализующих кислотность
Отчасти это верно.
Многие пытаются избавиться от изжоги и кислой отрыжки с помощью антацидов — препаратов, которые нейтрализуют кислотность содержимого желудка. Если симптомы возникают редко, этого бывает достаточно. Однако когда развивается ГЭРБ, нужны другие подходы [1].
Для начала следует обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы установить причины изжоги и отрыжки. Для лечения рефлюксной болезни врач может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают образование кислоты в желудке и тем самым снижают агрессию желудочного сока по отношению к стенкам пищевода [1]. А также эзофагопротекторы для защиты пищевода и его заживления.
Миф №4. Даже после длительного лечения неприятные симптомы быстро возвращаются
Это отчасти правда.
По статистике примерно в 40% случаев после лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП), симптомы ГЭРБ на самом деле быстро возвращаются [1]. Но так бывает, если лечение рефлюксной болезни было неполным.
Когда при ГЭРБ развивается воспаление пищевода, действия ингибиторов протонной помпы может быть недостаточно. Ведь ИПП действуют в желудке, а для полноценного лечения необходимо заживлять слизистую оболочку пищевода. Именно поэтому современные рекомендации по лечению заболевания дополнены эзофагопротекторами, которые способствуют защите и восстановлению пищевода [1]. Например, медицинское изделие Альфазокса [3].
В состав препарата Альфазокс входят основные действующие вещества:
- Гиалуроновая кислота — способствует заживлению слизистой пищевода;
- Хондроитина сульфат — оказывает противовоспалительное действие;
- Полоксамер 407 обладает высокой способностью к биоадгезии, помогает комплексу «гиалуроновая кислота — хондроитина сульфат» закрепиться на внутренней поверхности пищевода и тем самым обеспечивает его действие [1, 3].
Альфазокс рекомендуют принимать после еды, но не сразу, а через 30–40 минут. Такая рекомендация связана с тем, что пищевод продолжает какое-то время сокращаться, проталкивая содержимое в желудок. Нужно выждать, когда двигательная активность пищевода прекратится: так Альфазокс лучше зафиксируется на стенке пищевода.
После приема средства необходимо воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, иначе пища просто смоет Альфазокс со слизистой. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой ночью будет наибольшей. А значит, и эффект будет более выраженным.
Для лечения воспаления пищевода и желудка Альфазокс обычно назначают вместе с ИПП. Сколько лечится воспаление пищевода, определяет врач: обычно Альфазокс вместе с ИПП принимают в течение четырех-пяти недель.
Согласно результатам многоцентровых клинических исследований комбинация препарата Альфазокс и ИПП способствовала регрессии клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни пациентов [1].