Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое заболевание, поэтому постоянно дает о себе знать. Можно ли избавиться от изжоги и других неприятных симптомов ГЭРБ и сделать так, чтобы они дольше не возвращались? Давайте разбираться.
Основной и наиболее неприятный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — изжога. Ее появление связано с забросом в пищевод содержимого желудка, включающего соляную кислоту, ферменты и желчь [1].
Почему возникает ГЭРБ
Желудочный рефлюкс случается даже у здоровых людей, особенно после переедания на ночь и праздничных посиделок за столом. Поэтому пищевод готов к таким редким «встречам» с агрессивными компонентами пищеварительных соков [2,3].
Стенки пищевода покрыты толстым слоем слизи, его клетки плотно прилегают друг к другу и не пропускают внутрь опасные вещества. Все меняется, если рефлюкс случается часто и в пищевод попадает не только желудочный сок, но и желчь из двенадцатиперстной кишки [2,3].
Внутренний барьерный слой слизистой оболочки пищевода перестает справляться со своими задачами. Едкие компоненты желудочного содержимого проникают между клетками слизистой, повреждают их и разрыхляют скрепляющие их белки. Нежные стенки пищевода воспаляются, на них образуются эрозии — развивается рефлюкс-эзофагит [2,3].
Если во время лечения ГЭРБ не уделяется должного внимания восстановлению и защите пищевода, даже единичные забросы содержимого желудка в пищевод могут приводить к повреждению слизистой и возобновлению изжоги и других проявлений заболевания [2,3].
Что делать, чтобы изжога не возвращалась
Действовать нужно в двух направлениях: коррекция образа жизни и медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни предусматривает [1].
- Соблюдение диеты. Здесь нет четких ограничений, несмотря на расхожее мнение. Нужно исключить лишь те продукты, которые лично у вас вызывают изжогу. Отказываться абсолютно ото всех любимых блюд нет необходимости.
- Режим питания: прием пищи 3-4 раза в день небольшими порциями и без перекусов, последний раз — не позже, чем за два часа до сна.
- Нормализацию веса тела: ожирение — один из факторов риска развития ГЭРБ.
- Отказ от курения, поскольку оно повышает риск развития ГЭРБ.
- Ограничение физических нагрузок, сопряженных с повышением внутрибрюшного давления и провоцирующих рефлюкс: наклонов туловища вперед, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, особенно после еды.
Медикаментозная терапия: как не упустить важное
Долгое время медикаментозное лечение ГЭРБ было направлено только на уменьшение агрессивности желудочного сока и нормализацию работы сфинктеров (мышц), преграждающих путь содержимому желудка в пищевод [1,2,3].
Сегодня основу терапии ГЭРБ составляют ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. Благодаря им желудочное содержимое становится менее кислым и агрессивным по отношению к слизистой оболочке пищевода [1,3].
Проблема в том, что от желчных рефлюксов ИПП не спасают. Если в пищевод забрасывается желчь, проявления ГЭРБ не исчезают, а стенки пищевода повреждаются все сильнее и сильнее [3].
Препараты, которые регулируют работу пищеводных и желудочных сфинктеров, на практике не показали высокой эффективности. Врачи используют их как вспомогательные препараты и назначают на короткий промежуток времени из-за нежелательных эффектов.
Чтобы лечение ГЭРБ было эффективным, с 2019 года в в схему лечения ГЭРБ врачи включают средства, способствующие быстрому восстановлению и защите пищевода, — эзофагопротекторы, такие как Альфазокс [1,3,4].
Основные активные компоненты медицинского изделия Альфазокс [4]:
- гиалуроновая кислота — способствует заживлению слизистой оболочки пищевода и восстановлению плотных контактов между ее клетками;
- хондроитина сульфат — оказывает противовоспалительное действие;
- полоксамер 407 — благодаря высокой способности к биоадгезии помогает комплексу «гиалуроновая кислота — хондроитина сульфат» закрепиться на внутренней поверхности пищевода и тем самым обеспечивает его действие [1,3].
Исследования показали, что совместный прием ИПП и Альфазокса более эффективен, чем монотерапия ИПП3, поскольку эзофагопротектор способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода. А восстановление слизистой необходимо, чтобы неприятные симптомы ГЭРБ дольше не возвращались.
Сколько лечится воспаление пищевода, определяет врач: обычно Альфазокс вместе с ИПП принимают в течение четырех-пяти недель. Его рекомендуют принимать после еды, но не сразу, а через 30–40 минут. Такая рекомендация связана с тем, что пищевод продолжает какое-то время сокращаться, проталкивая содержимое в желудок. Нужно выждать, когда двигательная активность пищевода прекратится: так Альфазокс лучше зафиксируется на стенке пищевода.