Практически каждый четвертый житель России страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Это хроническое заболевание, которое развивается при забросе (рефлюксе) содержимого желудка в пищевод [1]. Причем в 30% случаев болезнь приобретает тяжелое течение [1]. Разберем, почему она начинается и почему не стоит ее запускать и забрасывать лечение.
Как развивается ГЭРБ и что происходит с пищеводом
Обычно, когда человек проглатывает пищу и она оказывается в желудке, выход из пищевода закрывается, и это предупреждает обратный заброс [1]. Но время от времени барьер между пищеводом и желудком ненадолго исчезает, и тогда содержимое желудка (рефлюктат) забрасывается обратно в пищевод. Это обычное явление, которое встречается у каждого человека.
Однако, если рефлюкс случается часто и содержимое желудка надолго задерживается в пищеводе, пищеводу может грозить опасность [1].
В желудочном соке содержатся соляная кислота и пищеварительные ферменты. Иногда к ним примешивается желчь из двенадцатиперстной кишки [1, 2]. Едкие компоненты желудочного содержимого повреждают слизистую оболочку пищевода — она превращается в «сито», пропускающее агрессивные вещества вглубь тканей. Это приводит к их воспалению — рефлюкс-эзофагиту [1, 2].
Как результат, появляется изжога после еды или во время сна, отрыжка воздухом, кислый, а при желчном рефлюксе и горький привкус во рту, ощущение жжения и кома за грудиной, боль при глотании [1].
Какие при ГЭРБ бывают осложнения
Если ничего не предпринимать, воспалительный процесс может привести к появлению эрозий на слизистой оболочке.
Среди возможных осложнений ГЭРБ [3]:
- язвы пищевода
- сужение пищевода и проблемы с проглатыванием пищи
- пищевод Барретта, характеризующийся перестройкой клеток слизистой оболочки пищевода (предраковое состояние)
Почему ГЭРБ может возвращаться и как снизить риск повторений
По исследованиям, в 80% случаев рецидивы заболевания случаются в первые полгода после завершения терапии [1]. Чаще всего это связано с прекращением лечения раньше рекомендованного врачом срока, когда слизистая оболочка пищевода еще не восстановлена.
Полноценное лечение ГЭРБ должно решать две задачи:
- снижать агрессивность содержимого желудка;
- восстанавливать и защищать слизистую оболочку пищевода.
Для начала потребуется пересмотреть питание и исключить продукты, провоцирующие повышение кислотности желудочного сока. Лишать себя всех любимых блюд и придерживаться жесткой диеты не понадобится: нужно исключить лишь те продукты, которые лично у вас вызывают изжогу. Пищу надо будет принимать небольшими порциями 3-4 раза, избегая перекусов и поздних ужинов [1].
Уменьшать агрессивность компонентов рефлюктата помогают препараты на основе альгинатов, урсодезоксихолевой кислоты [1]. Чтобы поддерживать кислотность желудка на более или менее нормальном уровне, придется принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это основа терапии ГЭРБ [1].
Что помогает защищать и восстанавливать слизистую оболочку пищевода
Поскольку в 30% случаев ГЭРБ сопровождается воспалением слизистой пищевода, препаратов, влияющих на кислотность, может быть недостаточно [1]. Кроме того, ИПП не защищают от желчного рефлюкса. Поэтому в комплексе с ИПП пациентам могут назначить эзофагопротекторы, такие как Альфазокс. Это средство способствует заживлению и восстановлению слизистой пищевода [1, 5].
Альфазокс содержит:
- гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые обеспечивают защиту и восстановление слизистой оболочки пищевода, способствуют уменьшению воспаления и заживлению эрозий [5];
- полоксамер 407, который обеспечивает прикрепление молекул гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата к поверхности слизистой оболочки, проявление их свойств [5].
С 2020 года эзофагопротекторы включены в клинические рекомендации по лечению ГЭРБ [1]. Лечение ИПП в комбинации с эзофагопротекторами может помочь быстрее избавиться от симптомов ГЭРБ и восстановить слизистую оболочку пищевода. А это обязательное условие для длительной ремиссии заболевания [6].