🧐 Разбираемся, какие симптомы у некислотного рефлюкса и как может помочь Альфазокс
Когда при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначают снижающие кислотность лекарства, многие ждут, что симптомы уйдут и не вернутся. И действительно, жжение за грудиной часто исчезает, но могут сохраниться кашель, першение, ощущение кома в горле [1]. В статье объясним, почему так происходит, и ответим на другие вопросы о ГЭРБ, которые смогут грамотно построить диалог с врачом. А еще расскажем, почему специалист может прописать раствор Альфазокс.
Что такое некислотный рефлюкс и чем он отличается от обычного
Рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод и выше. Можно выделить три типа [2]:
➡️ Кислотный рефлюкс — pH содержимого ниже 4,0. Это классический вариант, при котором в пищевод попадает желудочный сок с высоким уровнем соляной кислоты. Именно он вызывает изжогу — чувство жжения за грудиной [2].
➡️ Слабокислый рефлюкс — pH от 4,0 до 7,0. Содержимое желудка имеет умеренную кислотность [2].
➡️ Некислотный рефлюкс — pH выше 7,0. В пищевод попадает смесь желудочного сока, в котором кислота нейтрализована, и желчь из двенадцатиперстной кишки.
В случае слабокислого и некислотного рефлюксов изжоги нет, так как болевые рецепторы слизистой оболочки реагируют именно на кислоту, а не на желчь. Однако для горла и голосовых связок такая смесь остается агрессивной: она продолжает раздражать ткани и вызывать воспаление [2].
Нормально ли, что изжоги почти нет, но кашель и першение не проходят
Это распространенная ситуация, которая называется «рефрактерный (устойчивый к лечению) гастроэзофагеальный рефлюкс» и встречается больше чем у 40% людей, которые принимают ингибиторы протонной помпы (ИПП) [3].
ИПП — препараты, которые воздействуют на выработку соляной кислоты в желудке. Когда pH падает, изжога обычно проходит. Но при приеме ИПП содержимое желудка продолжает забрасываться в пищевод [1]. Так, в глотку могут попадать пепсин и желчные кислоты — отсюда першение и кашель [3].
По каким симптомам можно заподозрить некислотный рефлюкс, если изжоги нет
Когда изжоги нет, люди часто не связывают симптомы с желудком. Однако существует ряд признаков, которые указывают на возможный некислотный рефлюкс:
➡️ Хронический сухой кашель. Он может продолжаться месяцами, не проходит при лечении простуды, не реагирует на противокашлевые средства. Часто усиливается после еды, в положении лежа или утром [4].
➡️ Першение и осиплость голоса. Ощущение сухости, царапания в горле не проходит после питья или рассасывания пастилок. Голос становится хриплым, особенно к вечеру [5].
➡️ Горечь или кисловатый привкус во рту. Может сопровождаться тошнотой [6].
Почему ИПП не помогают при некислотном рефлюксе
Ингибиторы протонной помпы имеют очень узкую задачу — они влияют только на выработку соляной кислоты в желудке. При этом ИПП [7]:
❌ Не уменьшают количество самих забросов. Если клапан между желудком и пищеводом слабый, кислота продолжает подниматься вверх [7].
❌ Не блокируют пепсин и желчные кислоты. Они попадают в горло вместе с содержимым желудка независимо от уровня pH [7].
❌ Не влияют на тонус нижнего пищеводного сфинктера. Таблетки не могут укрепить мышечное кольцо, которое должно удерживать все внутри желудка [7].
❌ Не восстанавливают уже поврежденную слизистую. Если эпителий горла или пищевода истончен, он будет реагировать болью на малейшее механическое раздражение, пока его целостность не восстановится специальными средствами [7].
Что делать, если ИПП не уменьшают некоторые симптомы
ИПП не влияют на пепсин, желчные кислоты и сам объем заброса. При некислотном рефлюксе нужно не дать агрессивным компонентам достичь слизистой и создать условия, чтобы эпителий восстанавливался быстрее, чем повреждается. Именно на эти задачи направлены эзофагопротекторы. Они создают барьер и способствуют регенерации слизистой [8].
При обращении к специалисту он может порекомендовать продукт Альфазокс. Средство содержит гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, которые создают защитный слой на слизистой и способствуют восстановлению и заживлению слизистой. Полоксамер-407 обеспечивает прикрепление молекул действующих веществ к поверхности пищевода, благодаря чему они дольше остаются на стенках и успевают проявить свои лечебные свойства [9].
Как работает Альфазокс:
✅ обеспечивает длительную защиту слизистой оболочки, способствует снижению воспаления и заживлению пищевода от повреждающего действия кислого или желчного рефлюктата [9];
✅ способствует восстановлению поврежденной слизистой пищевода [9].
Как врач может порекомендовать принимать Альфазокс:
➡️ Пауза после приема. Следует воздерживаться от еды и питья в течение 2–3 часов, чтобы не смыть защитную пленку из пищевода [9].
➡️ Перед сном. Ночью продолжительность контакта средства со слизистой оболочкой будет наибольшей. Это способствует более выраженному эффекту восстановления [9].
Листайте дальше, чтобы перейти на сайт Альфазокса и узнать, где можно купить продукт.