Изжогу периодически испытывают 47,5% россиян [1]. При этом многие пытаются бороться с ней самостоятельно и не лечатся как следует. Но если симптом возникает регулярно, относиться к нему легкомысленно не стоит [1]. Вот несколько фактов, которые помогут пересмотреть свои взгляды на изжогу и понять, почему ее не стоит недооценивать.
Механизм один, но ощущения при изжоге могут быть разными
Изжога возникает при забросе (рефлюксе) в пищевод желудочного сока, в состав которого входят соляная кислота, ферменты и желчь [1, 2, 3]. Такие забросы случаются и в норме. Но здоровые люди, у которых слизистая пищевода не повреждена, их не ощущают [2, 3]. Благодаря толстому слою слизи, покрывающему стенки пищевода, его слизистая оболочка практически не контактирует с агрессивными веществами и остается невредимой [2, 3].
Однако если забросы повторяются часто, агрессивное содержимое желудка задерживается в пищеводе слишком долго и повреждает его слизистую. Это приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) [1].
Изжога — основной симптом ГЭРБ. Интересно, что она может ощущаться совершенно по-разному. Одни люди испытывают тепло и жжение за грудиной, другие — боль, причем достаточно сильную. Часто присутствуют отрыжка, кислый или горький привкус во рту [1, 3]. Также порой чувствуется дискомфорт в гортани.
Люди не всегда задумываются, что эти ощущения могут быть проявлением заболевания, потому что есть миф, что изжога — это норма. Но если не лечить ГЭРБ, могут начаться осложнения [3].
Привычка прилечь после еды провоцирует изжогу
Порой людям хочется прилечь после еды, особенно если поели плотно. Однако в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод, поэтому изжога возникает чаще [1]. Гастроэнтерологи рекомендуют больным с ГЭРБ даже приподнимать изголовье кровати и отказаться от позднего ужина, чтобы уменьшить вероятность изжоги ночью [4].
Испытать изжогу рискуют и те, кто сразу после еды начинает активничать: поднимать тяжести, наклоняться вперед, качать пресс [1, 3]. Кроме того, специалисты рекомендуют обратить внимание на одежду. Тугие пояса, корсеты и бандажи сдавливают органы, «поджимают» желудок и способствуют забросу его содержимого наверх [1, 3]. После еды нужно посидеть спокойно, слегка ослабив поясной ремень.
Диета не «отменяет» изжогу
Приступы изжоги часто возникают после переедания и могут быть спровоцированы пищей. Есть рекомендации — отказаться от употребления жирных, жареных, копченых, острых продуктов, сладостей, дрожжевого хлеба и выпечки, шоколада, кофе, крепкого чая и газировки. Однако даже полный отказ от такой еды не исключает обострение ГЭРБ [3, 4].
Если изжога одолевает регулярно, важнее не лишить себя любимых блюд, а избавиться от лишнего веса — одного из главных факторов развития заболевания [3]. Для этого нужно перестать перекусывать на бегу, наладить полноценные приемы пищи и не переедать. Лучше есть три раза в день, причем последний раз — не позднее, чем за 2 часа до сна [3].
Чтобы изжога дольше не возвращалась, нужно восстанавливать пищевод
Многие пытаются избавиться от жжения за грудиной и кислой отрыжки с помощью антацидных препаратов. Они быстро «гасят» желудочную кислоту, уменьшают выраженность симптомов и могут помочь при редких эпизодах изжоги. Проблема в том, что антациды не устраняют причины изжоги, и она достаточно быстро возвращается [3].
Но в борьбе с ГЭРБ произошла смена парадигмы. Теперь грамотные специалисты назначают комплексную и длительную терапию, которая не просто снимает симптоматику, а способствует лечению заболевания. В нее входит прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые помогают держать под контролем кислотность желудка и снижают агрессию желудочного сока по отношению к стенкам пищевода [3]. А для заживления и защиты слизистой оболочки пищевода вместе с ИПП применяют новое средство — эзофагопротекторы [1]. На сегодняшний день единственный представитель группы эзофагопротекторов — Альфазокс.
В составе Альфазокса — гиалуроновая кислота и хондроитина сульфат. Они обволакивают стенки пищевода, способствуют уменьшению воспаления, увеличивают плотность контактов между клетками слизистой оболочки и повышают ее способность противостоять агрессии желудочного сока [5]. Полоксамер 407 помогает комплексу «гиалуроновая кислота — хондроитина сульфат» закрепиться на внутренней поверхности пищевода и тем самым обеспечивает его действие [5].Таким образом, Альфазокс способствует защите и восстановлению пищевода.
Альфазокс рекомендуют принимать через 30–40 минут после еды, чтобы пищевод перестал сокращаться и средство могло закрепиться на слизистой. Затем в течение 2–3 часов нужно не есть и не пить, чтобы не «смыть» эзофагопротектор со стенок пищевода [5]. И важно принимать Альфазокс на ночь. Это обеспечивает длительный контакт средства с пищеводом и повышает эффективность лечения [5]. Такая четкая схема приема помогает придерживаться необходимого трехразового режима питания, который, в свою очередь, способствует борьбе с лишним весом.
Эзофагопротекторы включены в современные клинические рекомендации по лечению ГЭРБ [3]. Их совместное использование с ИПП помогает быстрее устранять симптомы заболевания — изжогу, отрыжку кислым и другие [6,7].